化疗副作用越大效果越好？什么样的患者更可能从化疗中获益？

化疗的副作用因人而异，有的患者化疗后没什么副作用，有的患者则更明显一些。

最近一位患者提出了他的疑问：“化疗没有副作用，是不是说明对化疗药物不敏感？化疗副作用越大，疗效越好吗？”

相信这也是很多患者的疑问。

我国著名的血液与肿瘤专家史淑荣主任说：其实化疗效果与副作用大小没有关系，真正影响化疗效果的因素是以下这些：

决定化疗敏感性的因素

同样都是用某种化疗药物，有的患者用有效果，有的却没什么效果，有的患者化疗后指标恢复很快，有的却恢复比较慢，这些都和肿瘤对化疗药物的敏感性有关。以下这些因素，会影响到化疗药物的敏感性。

1.肿瘤的大小和数量

当肿瘤比较小、数量/转移数量较少的时候，一般化疗药物的杀伤效果较好，可能两到三个化疗周期后就可以将肿瘤细胞杀灭到很少，效果比较显著。但如果肿瘤体积大、数量多，那么可能每次化疗杀灭的肿瘤细胞都比较有限，需要增加疗程或者更换化疗药物。

2.肿瘤的生长速度

一般来说，生长速度快的肿瘤比生长速度慢的肿瘤对化疗药物更敏感。但如果供应给肿瘤生长的营养物质不够时，肿瘤就会减慢增长速度，这时对化疗的敏感性也就比较差了。一旦营养得到改善，肿瘤又继续增长，对化疗药物的敏感性也会有所恢复。

3.基因因素

基因是影响化疗敏感性的关键因素，化疗副作用越大效果越好？什么样的患者更可能从化疗中获益？基因的差异导致了患者对药物敏感性和抵抗性的不同。比如，P53基因，它可以抑制细胞的增殖，如果肿瘤细胞中存在P53基因突变，那么化疗的敏感性就比较低，反之，如果没有突变或突变较少，那么化疗的敏感性就相对较高。还有大名鼎鼎的BECA基因，临床研究证明存在BRCA1/2基因突变的卵巢癌患者，对铂化疗药物的敏感性更好。此外还有MDR、bcl-2等基因都与化疗的敏感性有关。

4.复发间隔时间

如果患者的复发间隔变短，也就意味着患者要在短时间内使用多种药物，肿瘤细胞对药物的敏感性也会下降。同时患者体内会累积越来越多的药物毒性，化疗的效果也就大不如前了。

除了上述因素以外，药物剂量、患者体质等因素，也会影响到肿瘤对化疗药物的敏感性。