成都普济中医肿瘤庞小平医生：预防肿瘤患者跌倒坠床，你需要知道以下几点！

肿瘤是一种慢性消耗性疾病，肿瘤患者病情复杂，跌倒的危险因数多且相互作用由于疾病的消耗和放化疗所致的白细胞、红细胞降低，药物性腹泻、呕吐等所致的电解质紊乱，都可导致患者全身疲乏无力。部分患者在出现疲乏症状时却对自我活动能力评估过高，拒绝陪护，易因活动不当致跌倒、坠床。跌倒、坠床可引起肿瘤患者不同程度的心、身损害。

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那么肿瘤患者，跌倒都与哪些因素有关，有什么特点呢？一、抗肿瘤治疗相关因素：

①放化疗患者：副反应重，容易出现恶心呕吐、腹泻、食欲差的情况。

②升血象的患者：白细胞低容易乏力；红细胞低有贫血症状；血小板低一旦发生跌倒容易大出血。

③服用阿片类止疼药初期：阿片类药物初次服用前3-5天易产生晕眩、恶心等副反应。

二、特殊疾病状态相关因素：

①脑转移患者：容易引起平衡性障碍或突发意识障碍而发生跌倒。

②骨转移的患者：尤其是承重骨受累时,可能影响患者的活动状态，且一旦发生跌倒易引起病理性骨折，预后差。

③凝血功能紊乱或血栓患者：活动时可能突发大出血或血栓脱落。

④禁食水的患者：因为营养摄入不足容易虚弱乏力、电解质失衡而发生跌倒。

⑤做特殊检查的患者：血液检查、腹部彩超、增强CT、磁共振、胃镜、肠镜等检查需要空腹，易导致低血糖。

⑥自理能力缺陷长期卧床偶尔下床的患者：下床少，容易发生体力不耐受或体位性低血压而跌倒。

三、伴随症状相关因素：

①便秘或腹泻：大便时间过长或大便频繁、急促而诱发跌倒意外，严重腹泻导致脱水虚弱血压低。

②尿频尿急、夜尿多：频繁匆忙如厕以及夜间如厕，增加跌倒的风险。

③严重持续的恶心呕吐：会伴发虚弱、体力差、电解质失衡，容易在呕吐过程中发生坠床。

④食欲差进食少：会伴发虚弱、体力差、电解质失衡，在活动时体力不支。

⑤睡眠差：夜间难以入睡频繁活动有风险，成都普济中医肿瘤庞小平医生：预防肿瘤患者跌倒坠床，你需要知道以下几点！睡眠不足诱发头昏精力不足；服用安眠药有跌倒风险。

⑥剧烈咳嗽：剧烈连续咳嗽时发生缺氧容易发生一过性黑蒙。

⑦疼痛控制不佳：影响活动状态和睡眠情况，特殊用药也增加跌倒风险。

⑧虚弱乏力、疲乏：容易在活动时发生体力不支。

⑨头昏头晕：容易走路不稳发生跌倒。

如何预防跌倒？⑴、有以上跌倒高危因素的患者建议家属24h留陪，病人入厕、洗澡时家属陪伴，高度警惕预防跌倒，使用马桶，避免使用蹲厕。入厕时动作宜缓，紧急情况按红色按钮呼救。

⑵、衣物穿着适当，鞋子大小合适且防滑。

⑶、避免翻越床栏、快速变换体位、疾行等危险因素。

⑷、正视自身活动能力，避免超范围活动。

⑸、长期卧床刚开始下地时，改变体位应遵循三部曲：躺30秒，坐30秒，站30秒。

⑹、夜间尽量开床头灯，尤其下地活动时。将常用物品放在随手易取之处。

⑺、如行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动等症状时，立即原地坐（蹲）下来或靠墙，呼叫他人帮助。

⑻、保持过道通畅，尤其夜间陪护家属需为患者留出过道。

患者跌倒，该做什么?①让患者待在原地，直到确认患者是否有严重受伤。

②除非患者曾经签署放弃抢救的医疗申明，在以下情况出现时，如患者无呼吸、无意识、有出血或有液体从口腔、耳朵或鼻子流出，请立即致电120（如果您曾经接受过有关生命支持的基础课程或高级课程，会更容易正确处理这种情况）。

③如果患者可以与身边人对话，询问他们是否有任何身体部位的疼痛。

④检查患者的头部、胳膊、腿和臀部是否有伤口和擦伤，查看任何看起来身体可能变形的部位（可能由于骨折）。

⑤用冰袋按压出血区域（把冰放在一个塑料袋里然后包在毛巾里）。

⑥如果不能安全搬动患者，尽可能让患者感到舒适，直到有人来帮助。

⑦如果患者没有疼痛或出血，帮助他们回到床上或椅子上（如果可能，在别人的帮助下一起搬动患者）。